居家排泄护理

    老人排泄是维持老人健康和生命的必要过程，随着老人年龄的不断增长，老人的泌尿系统功能逐渐减弱，那么，对于老人排泄的护理就需要护理员小心谨慎的护理。

      有的失能 半失能老人在护理员的帮助下，虽然勉强可以起床，但是无论是搀扶步行，还是坐轮椅都实在难以从卧室移动到厕所去排泄。有的老人的卧室离厕所比较远，晚上去厕所很不方便。在这种情况下，为了鼓励老人坐着排便，可以在卧室内安放便携式便桶。如果老人从床上起身站起并且能够弯腰，那么只需要移动很短的一段距离就能够坐到便携式便桶上。

一、帮助半身麻痹的老人使用室内便携式便桶的方法

      以帮助左半身麻痹的老人使用便携式便桶为例。

第一步，让老人坐起来，然后从床边换乘到便携式便桶上。让老人一边用右手抓住便桶辅助扶手，一边转换身体的方向，使臀部对着便携式便桶。

      第二步，如果老人因为失能半失能而行动困难，护理员可以从老人的身后伸手环抱老人，帮助老人移动身体。

      第三步，护理员转到老人的前方，帮助老人脱下外裤和内裤，让老人将麻痹一侧的手搭放在护理员的肩膀上。

      第四步，帮助老人坐到便携式便桶上。

挑选床边座便器时，注意不能挑选自重太轻的，

如下图所示，太轻的座便器容易前倾导致滑倒。

二、使用小便器进行排泄护理的方法

      虽说坐着排泄最自然，也是最理想的排泄方式，但是许多失能半失能的老人长期卧床不去，无法保持坐姿，活动也不稳定，实在无法采取坐姿排泄。因此不得不在老人躺在床上的情况下，使用小便器或插入式便器帮助老人进行排泄。使用小便器或插入式便器进行卧位排泄，容易引起尿路感染及性器官感染，因此必须注意保持清洁。

      小便器有三种类型：一种是男用型，另一种是女用型，还有一种是男女都可以用的尿液收集器。尿液收集器的原理是利用床和地板的高低差，接尿口和尿液收集器使用软管连接后就可以收集尿液。

在使用小便器帮助卧床老人排尿时，应该事先准备好小便器、小便器护罩、洗手用的温水或湿毛巾、毛巾以及一次性手套等。在冬天，小便器会有冰凉的感觉，因此平时可以将小便器护罩盖在小便器上，放在床的旁边。护理前最好铺上防水布。先帮助老人脱下内衣，然后插入小便器。排尿结束后，取下小便器并放在椅子上，盖上护罩。帮老人整理好睡衣和被褥。然后让老人洗手，或用湿毛巾擦手。护理员要考虑老人的害羞心理，要用浴巾等将其下半身遮盖起来。男性排尿时采取侧卧位；女性排尿或者排便时采取仰卧位，可将床抬起呈上半身抬起的姿势进行排尿。

1、帮助男性老人使用小便器的方法

      第一步，在老人的腰部下方垫上塑料薄膜或防水布，以免弄脏被单。

      第二步，把老人的阴茎完全放入小便器的接尿口内，并把小便器固定在双腿之间。有时也可以用沙袋等固定小便器。

如果老人可以横向侧卧，可以让老人自己拿着小便器排尿。

      第三步，老人排尿结束后，往往是自己感觉尿完了，但有时候还是会流出少许，因此护理员在拿走小便器时应该用卫生纸包住老人的阴茎，然后再帮助老人清洁阴部。

2、帮助女性老人使用小便器的方法

      第一步，在老人的腰部下方垫上塑料薄膜或防水布，避免弄脏被单。要注意，女性小便时容易洒出来，容易弄脏床单和被子。

      第二步，让老人双膝直立，略微张开双腿。把小便器的边缘放到可以接触尿道口与肛门之间的位置，按住小便器让接尿口接触身体。

      第三步，用卫生纸等垫在前侧。要纵向折叠卫生纸，并且放在老人的阴部，防止尿液飞溅，同时引导尿液流向小便器。这样还可以照顾到老人的害羞心理。

      第四步，老人尿完之后，清洁时必须从尿道口向肛门、从上到下进行擦拭。

      排泄后护理员可以戴上手套进行擦拭，可以用热毛巾擦拭老人阴部以保持清洁。

三、帮助卧床老人使用排便器排泄的方法

      第一步，在便器中铺垫几张卫生纸。冬天的话，可以事先用热水对便器进行加温，然后再铺垫卫生纸。在老人臀部的下方事先放好防水布。

      第二步，让采取仰卧位的老人配合抬起腰部，以便放入便器。如果老人无力自己抬起腰部，可以在老人臀部下放入一块方巾，再把方巾的两头绑在护理员的左手臂上，护理员一边用力抬起绑着方巾的手臂帮助老人抬起腰部，一边用右手往老人的臀部下方插入便器。

      第三步，让老人的膝盖弯曲一定的角度，并且在老人的下半身盖上毛毯，以保护老人的隐私。

      第四步，老人排便结束后，护理员先拿出便器，然后帮助老人清洁阴部，擦拭时应该从前往后进行。擦拭干净后，取走老人臀部下方的防水布，帮助老人整理好睡衣睡裤。接着还要帮助老人洗手。

摘自“认知症护理知识及实用手册”，如有侵权，及时联系删除

- end -

下期再见